Placebo. Según la Real Academia Española (RAE) es una sustancia que, careciendo por sí misma de acción terapéutica, produce algún efecto curativo en el enfermo, si éste la recibe convencido de que esa sustancia posee realmente tal acción.
Este es el calificativo que el doctor del Hospital Alemán Nicaragüense y miembro de la Federación de Médicos Pro Salario, Léster Espinoza, da a las medicinas que son entregadas a los enfermos en las unidades públicas del Ministerio de Salud (Minsa).
Contrario al repetido discurso de las autoridades de que las medicinas son gratis para todos, el médico asegura que la lista básica de medicinas “es muy limitada”.
Lo que se tiene a mano no es lo que más necesita el paciente, no obstante, algo quizás igual de grave es que no pueden recetar a los enfermos algún otro medicamento que no esté en la lista básica, aunque sea genérico, se lamenta Espinoza.
Hay que recordar que el Minsa cuando lanzó su política de “medicinas para todos y gratis” publicó la resolución número 07-2007, donde expresaba que los médicos tratantes de los hospitales, centros y puestos de salud deberán prescribir a los pacientes únicamente medicamentos genéricos que aparezcan en la lista básica.
La resolución ministerial firmada por la ministra Maritza Cuan, el 22 de enero del 2007, y en su quinto y último punto dice que cada director de un Sistema Local de Atención Integral en Salud (Silais), de manera conjunta con los directores de hospitales, centros de salud y puestos de salud del Minsa velarán por el estricto cumplimiento del presente acuerdo ministerial. A la vez agrega que serán los responsables de tomar las medidas y previsiones de cada caso.
GÉRMENES RESISTEN A MEDICAMENTOS GENÉRICOS
“Te tenés que amarrar y tratar de dar respuesta con medicamentos que son resistidos por los gérmenes, lo que yo digo es que estamos dando puro placebo a los pacientes, les damos un medicamento que sabemos que en la mayoría de los casos no les va a resolver su problema, eso es difícil para los médicos”, agregó el galeno.
A manera de ejemplo dijo que en la lista básica de medicinas para Pediatría, que es su especialidad, abundan las amoxicilinas, eritromicina, el cloranfenicol, pero medicamentos más caros para atender a los niños son pocos o casi siempre inexistentes. Por esta razón, considera que el discurso de las autoridades de Salud no se cumple aún con la supuesta ayuda de Cuba o Venezuela, que según se dice ya arribó al país.
“Todavía no (hay medicinas para todos), quien hace estudios sabe que la medicina es muy cara y por esta razón el proyecto de dar salud gratuita es bien caro, ni en los países con mucho dinero lo han logrado hacer, aquí es gratis con lo que tenemos, todo lo que necesita el paciente no se lo podemos dar”, expresó Espinoza.
El presupuesto asignado este año para Salud fue de 3,891 millones de córdobas. Cerca de 3,037 millones de córdobas se destinan a gastos corrientes y sólo 854 millones de córdobas para gastos de capital. El presupuesto para compra de medicinas y material de reposición periódica pasó de 463.3 a 381.2 millones de córdobas, es decir 82 millones menos.
La directora del Centro de Información y Servicios de Asesoría en Salud (Cisas), Ana Quirós, cree que se necesita tres veces la cantidad del presupuesto actual (para medicinas y materiales de reposición periódica) para que haya “medicinas para todos”. Así los ciudadanos dejarán de cubrir el 90 por ciento del total de compra de medicinas, pues el Estado nicaragüense sólo se hace cargo de un 10 por ciento.
MÁS MEDICINAS
Pero contrario a lo que opinan Espinoza y Quiroz, el director del Hospital Roberto Calderón, doctor Ariel Herrera, afirma que el nuevo gobierno de Daniel Ortega ha dejado a un lado el “desinterés” que reinaba en el Minsa con las administraciones anteriores.
Ahora, según él, se compran más medicinas para atender las enfermedades comunes como infecciones respiratorias, asma, diabetes, hipertensión y del corazón.
Aunque no especificó el monto total destinado a compra de medicamentos, dijo que hace poco el Minsa les envió otra partida de 300,000 córdobas.
Además de la entrega de medicinas el doctor Herrera aseguró que han hecho mejoras en la infraestructura de las unidades de salud y en la compra de equipos médicos. Sin embargo, el hospital que dirige carece de equipos de laboratorio, por lo que han tenido que realizar un “comodato” con laboratorios internacionales como Roche.
El mismo Herrera hace un año atrás, en declaraciones a LA PRENSA, informó que en el hospital los médicos ortopedistas usaban taladros, brocas y hasta sierras de las que se ofertan en cualquier ferretería del país, ante la falta de instrumental médico para realizar diversos tipos de cirugías.
SIN EQUIPOS
Para el doctor Léster Espinoza, en este aspecto se ha logrado avanzar un poco más con respecto al año pasado, pero todavía el sistema presenta muchas carencias.
“No encontrás la bránula adecuada, con su numeración adecuada y tenés que poner una numeración más grande, a veces en áreas como la quirúrgica no está el hilo más indicado, hay un hilo que te puede surtir y te puede resolver, pero no es el ideal o hay una sonda que no es del tamaño que vos necesitás, hay limitaciones”, dijo Espinoza.
Y sobre los equipos médicos expresó que hay unos que son relativamente nuevos, pero que desde el año pasado funcionan mal por la falta de mantenimiento.
“Encontramos la mayoría de equipos dañados y otros funcionando a media capacidad, a la fecha no hemos podido arreglarlos. En el laboratorio tenemos problemas, hacemos radiografías con limitaciones, con niños un poco grandes el aparato no funciona bien”, indicó el doctor Gerardo Mejía, director del Hospital La Mascota.
En lo que difiere con Espinoza es referente al abastecimiento de medicamentos.
El doctor Mejía considera que este aspecto ha mejorado en La Mascota con el nuevo gobierno, razón por la cual el número de consultas ha incrementado de forma significativa en los últimos meses, porque los pobladores tienen la confianza de que se les apoya.
Sobre este mismo aspecto opinó la doctora Olga Chávez, directora del Hospital Bertha Calderón.
Según ella, desde que se eliminaron los cobros en los centros asistenciales, el número de consultas en el hospital que dirige se han triplicado y los exámenes de laboratorio pasaron de 800 a casi 2,000 por día.
La doctora dijo que tienen el ciento por ciento de medicamentos de la lista básica, sobre todo para tratar el cáncer y hace días recibieron una partida extra de 600,000 córdobas para comprar más fármacos y materiales de reposición periódica.
Las carencias más reconocidas por los directores de hospitales están relacionadas al déficit del personal de Salud.
URGE CONTRATAR A MÁS PERSONAL MÉDICO
El doctor Ariel Herrera, director del Hospital Roberto Calderón, informó que con la ayuda del Minsa contrataron en las últimas semanas a 50 nuevos trabajadores, entre médicos y enfermeras para reforzar el trabajo.
Mientras que el doctor Gerardo Mejía, de La Mascota, aseguró que necesitan contratar al menos 150 personas, entre doctores, enfermeras, técnicos de laboratorio, para que el hospital funcione bien.
